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自汗的辨病思路

来源:口服液oem公司 作者:广寿 时间:2015-06-09 10:12:36

 

  自汗是指不因劳累、炎热、衣着过暖、服用发汗药等因素而时时汗出,动辄益甚的汗出异常症状。营卫不和、表虚不固、正气外越等为自汗的常见原因。引起自汗的常见疾病有虚劳类、脱病类疾病,中暑、瘿气等。

  临床若对导致自汗的病种不能确定时,可以自汗待查作为初步诊断,并进行辨证论治。

  [辨病思路]

  1.本处所指的自汗,应与盗汗(睡时汗出,醒后则止)、局部多汗(腋部或掌跖部多汗)区别。

  2.经常自汗,体质虚弱者,多为久病体虚,或为虚劳类疾病。

  3.根据病史、伴随症等进行诊断,如:

  (1)怕热、食欲亢进、颈部肿块、眼突而多汗者,多为瘿气。

  (2)病前1~4周有咽痛史,症见发热恶寒或持续低热,关节酸痛而多汗者,应考虑痹病等。

  (3)饥饿时,或胃切除患者于餐后突然多汗,伴心悸、面色白者,多为饥厥。

  (4)起病急骤,伴高热者,多属温热性外感病。温热病后期热退之后,因体虚未复,亦常有自汗表现。

  (5)妇女产后,自汗或盗汗不止,称为产后汗症。

  4.临床一般不会以自汗为主诉而就诊,其他疾病中有自汗主症时,应有原发病特点,对此应全面分析,并作相应的实验室检查,如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢率等,以助确立诊断。

  [辨证论治]

  1.肺卫不固证:汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细弱。益气固表。

  2.营卫不和证:汗出恶风,肢体酸痛,头痛,时寒时热,或半身、局部出汗,苔薄白,脉浮缓。调和营卫。

  3.风湿犯表证:汗出,恶风发热,身重酸楚,小便不利,苔薄腻,脉浮缓。祛湿解表。

  4.暑伤津气证:发热,口渴引饮,神志躁扰不宁,身灼热,尿短黄,息粗气喘,面赤,舌红,苔黄,脉细数无力。清暑益气生津。

  5.湿热蕴蒸证:头部蒸蒸汗出,口腻作渴,身热不扬,身体困重,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热化湿。

  6.阳脱证:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。回阳固脱。

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